26岁小伙突发剧烈胸痛 医生通宵11小时手术救回一命

青岛新闻网9月13日讯 (记者 张萍 通讯员 冯萍)26岁小伙儿深夜突然猛烈胸痛,就医确诊患主动脉夹层——一种被称为人体内“不定时炸弹”的疾病。小伙子被紧迫转运到山大齐鲁病院(青岛),经由11小时的彻夜手术,胜利“拆弹”,目前身材逐步恢复中。

孙文宇带领心内科医护团队查房。

深夜猛烈胸痛不止,26岁小伙儿体内有颗“不定时炸弹”

9月5日晚约10点,26岁的淄博小伙儿国强(假名)突然觉得胸部猛烈疼痛,而且牙痛,咽喉也痛,休憩一段时间后不缓解迹象。在亲友伴随下他来到附近病院就诊,病院经由过程胸腹部CT怀疑是主动脉夹层,给予对症止痛医治,但效果并不较着。

第二天下午1点左右,在医生提议下,国强转到山大齐鲁病院(青岛)急诊就诊。经由过程一系列对症医治,随后胸腹主动脉加强CT结果仍显示,造成他疼痛的是主动脉夹层。

主动脉夹层是心脏内科中及其凶险的疾病,被称为人体内的“不定时炸弹”,急性A型主动脉夹层发病前24小时,大约20%-30%患者殒命,48小时约一半患者因夹层碎裂、急性心包填塞、急性心梗、脑缺血等殒命。国强正是患急性A型主动脉夹层,这意味着必需尽快手术。

必需发病前24小时内尽快手术,开通应急通道

就在这时候候,国强突然涌现意识丧失、抽搐,并伴随大小便失禁,血压快速下降,采取抢救措施后好转。“我抓紧时间给他做了床旁超声,发觉心包积液紧张,考虑夹层碎裂也许。”接诊的心内科医生刘超默示,主动脉夹层病情凶险,一旦碎裂生命危在旦夕。

时间就是生命,启动紧迫预案,开通应急通道,经由过程微信、德律风通知心血管内科急诊手术团队,包括心内科医师、体外循环师、麻醉师、手术室护士、输血科医师和ICU护士做好术前预备。一方面,医护人员将国强快速收入心内科重症监护室进一步术前检查,做好术前预备;手术医师根据主动脉CTA结果和患者病情作出手术计划。另一方面,麻醉科、手术室做好手术预备;输血科备好大量围术期用血。一场与死神的竞走拉开序幕。

护理团队为患者翻身。

胸腔积液血管变异,11小时鏖战胜利"拆弹"保命

当天晚上6点40分,国强被迅速转运到手术室。在监护病床上,麻醉科郑强医生就起头了工作,气管插管呼吸机辅助,上下肢动脉穿刺检测动脉压,并顺遂转运到手术台上。

7点多,心系患者的孙文宇顾不上白天一台大手术的怠倦,又马不停蹄起头手术。这时候候间隔国强发病不足24小时,所有人都打起十二分精神,为挽回年轻的生命尽最大的起劲。

虽然只有26岁,但患者的身材条件并不乐观,历久不良的生活习惯造成了较多的基础疾病,患高血压2年多但服药并不规律,最高曾达到200/90mmHg,属于极高危,已引起了高血压肾病合并肾衰,且术前产生
抽搐、昏迷症状,并涌现ARDS晚期低氧血症症状。

只管已做好万难的预备,但打开胸腔的那一瞬间,更难的局势还是摆在医生面前——主动脉根部碎裂、右冠状动脉开口撕裂,让全部
胸腔变成了一片血泊,各种组织均难以分辨。但这难不住训练有素的医疗团队,他们紧密合营,在最短的时间内妥善处理。

柳暗花明之际,新的波折涌现,国强的血管或因遗传缘由产生
变异,与常人布局不同,这无疑让手术难度系数瞬间成倍增长,凭借着精湛的医术和丰富的临床经验,孙文宇主任带领团队很快控制住局势,并及时采取
先进的Y-型野生血管+转流技巧,优先及时恢复脑部供血,大大淘汰体外循环紧张并发症。

9月7日早上6点20分,经由11个小时与死神的竞走,手术顺遂结束。术后国强回到心内科重症监护室休养,并采取血滤、呼吸机等先进技巧辅助恢复,目前情况稳定。

医护团队经由11小时鏖战,又投入新的工作中。

近百例主动脉夹层,“Y-型野生血管+转流技巧”保驾护航

据了解,这样的不眠之夜对心内科的医护人员来讲
并不陌生,由于病情极其危重和复杂,主动脉夹层手术风险在心血管内科居首,能自力实现此类手术的病院和专家很少。齐鲁病院青岛院区心内科从建科之日起至今,经由过程先进的“Y-型野生血管技巧”,目前已经实现主动脉夹层手术近百例。

2002年,Spielvogel和他的团队哄骗三分叉野生血管设计了双Y-型野生血管技巧重修主动脉弓。根据我国主动脉夹层患者的病情特点,齐鲁病院心内科进行了技巧改进
,结合孙氏手术,使Y-型野生血管技巧更合理、实用、容易把握。目前,此项技巧在国内处于领先地位。

据先容,采取
股动脉野生血管契合非体外循环转流技巧下实现主动脉弓三大分支野生血管远端契合,且优先将野生血管与左锁骨下动脉远端契合,技巧上风较着:首先,避免由于左锁骨下动脉位置较深,暴露难题,游离时毁伤喉返神经。其次,及早回复左上肢血供,特别
对左椎动脉上风型患者更有利。第三,经由过程与肋间动脉侧枝循环,保持
胸部脊髓局部血供。第四,体外循环管理更简单,不需要全身深低温停循环。

一台主动脉夹层手术常常需耗时十个小时左右才能实现,为了看护患者,有的医生曾连续7天不回家。孙文宇主任默示,目前主动脉夹层患者愈来愈
有年轻化的倾向,而心内科目的之一就是哄骗齐鲁病院强大技巧实力,促进半岛地区主动脉夹层诊治、转运、手术技巧晋升,经由过程青岛急诊医学在全国桥头堡作用,打造大血管疾病抢救分中心。


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